Subject(s)
Humans , Coronary Disease , Echocardiography, Stress , Dobutamine , Sensitivity and Specificity , Vasodilator AgentsSubject(s)
Humans , Anticoagulants/pharmacology , Cardiovascular Diseases/drug therapy , Administration, Oral , Anticoagulants/administration & dosage , Aspirin/pharmacology , Platelet Glycoprotein GPIIb-IIIa Complex/pharmacology , Drug Interactions , Heparin/pharmacology , Platelet Aggregation Inhibitors/administration & dosage , Platelet Aggregation Inhibitors/pharmacology , Homeopathic DosageABSTRACT
Describimos nuestra experiencia inicial en la valvuloplastía percutánea de la válvula mitral, haciendo énfasis en la comparación de 2 técnicas (de doble balón v/s balón de Inoue) en la curva de aprendizaje de los operadores y en los determinantes del resultado hemodinámico. Efectuamos en 40 oportunidades sondeo cardiaco con miras a plastía con el mismo procedimiento; en 8 de ellos se demostró estenosis mitral moderada y en el resto estenosis mitral severa (área bajo 1,4 cm2) continuándose a la dilatación (15 con técnica de balón y 17 con técnica de Inoue). Con la técnica de doble balón se logró efectuar el procedimiento en 9 casos, existiendo 2 complicaciones, una de ellas con resultado fatal; el área mitral aumentó de 0,9 ñ 0,2 cm2 a 2,0 ñ 0,7 cm2 (p < 0,01). Con la técnica de Inoue se completó el procedimiento en 16, sin complicaciones; el área mitral aumentó de 0,9 ñ 0,2 a 2,0 0,6 cm2 (p < 0,01). El tiempo de radioscopía fue significativamente mayor con la técnica de doble balón. Existió una correlación débil entre el incremento del área mitral y la movilidad ecocardiográfica del velo anterior. En conclusión: ambas técnicas son efectivas en delatar la estenosis mitral, siendo más expedita y segura la técnica de Inoue
Subject(s)
Humans , Catheterization , Mitral Valve Stenosis/surgery , HemodynamicsSubject(s)
Humans , Female , Adult , Catheterization , Mitral Valve Stenosis/therapy , Prognosis , Follow-Up Studies , Hemodynamics , Mitral Valve Stenosis/physiopathologySubject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cardiomyopathy, Dilated/complications , Myocarditis/complications , Biopsy , Cardiomyopathy, Dilated/pathology , Incidence , Retrospective Studies , Endocardium/pathology , Myocarditis/pathology , Myocarditis/epidemiology , Myocardium/pathologyABSTRACT
La frecuencia con que existen alteraciones segmentarias de la función ventricular (FVS) en las valvulopatías y su relación con la función sistólica global, son poco conocidas. Con el fin de aclarar este punto estudiamos 110 pacientes con patología valvular pura (22 estenosis aórtica, 24 estenosis mitral, 34 insuf. aórtica y 30 insuficiencia mitral) que tenían ventriculografía de contraste de buena calidad técnica, comparándolos con 19 normales (estudio invasivo por dolor torácico que resultó normal). Todos los pacientes sobre 45 años tenían coronariografía normal. Estudiamos el % de cambio de área segmentaria (% AS) en la región anterobasal (AB), anterolateral (AL), apical (AP), inferior (IN) e inferobasal (IB). Usamos la relación entre % AS y el % de cambio de área global. Definimos como alteración segmentaria a un índice menor a dos desviaciones estándar del promedio de los normales, para cada segmento. De los 550 segmentos analizados, existieron 14 anormales en AB, 37 en AL, 23 en AP, 11 en IN y 8 en IB (p<0.001). En conclusión: las alteraciones de la FVS son frecuentes en las valvulopatías, tienen mayor incidencia en los segmentos AL y AP y coexisten más frecuentemente con disfunción global del ventrículo izquierdo